El director de hospital NO debe ser medico

¿Es el médico el ideal para dirigir un hospital? o es un profesional de la eficiencia de procesos? ¿Debería ser un experto en administración o en sanidad? Existe un punto medio a estas hipótesis? Y lo más importante de todo: cuáles han sido los casos de éxitos en otros países de latino America que sirvan de ejemplo para Rep. Dom.

Veamos los diferentes puntos de vista que convergen en este tema y pensemos cuál podría ser un esquema que funcione sin mayores fricciones.

  • Primero: El Bando de los Doctores

Lo primero que la lógica nos lleva a pensar es que una persona que tiene 10 años o más de su vida dedicado única y exclusivamente al estudio de la ciencia que se ejecuta en dicho centro, debería ser quien lo dirige. Esto es muy sencillo y se repite en múltiples disciplinas.
El médico es quien conoce de forma transversal el procedimiento que sus pacientes y/o clientes (más adelante les hablaré de esto) pasan al entrar en un centro padeciendo una situación que le afecta (o que le pudiera afectar) y sale con escenarios o soluciones donde se mejora dicha situación.

Sólo para ponerlo en términos sencillos, un hospital (clínica, centro de salud, etc.) es una fábrica de salud. En los términos más simples posibles un hospital es un edificio donde entras enfermo y sales sano ( o por lo menos eso quisiéramos).

Obviamente un Doctor en medicina debería dirigir esto; pues más que sólo administrar y ejecutar procesos médicos, el doctor en medicina tiene un tacto, un olfato clínico, un manejo del pacientes y una vocación de servicio que es la responsable de que el paciente sea sanado y se sienta mejor.

Digamos que sería anti-ético e inhumano tomar decisiones de vida o muerte sobre seres humanos basados única y exclusivamente en procedimientos eficaces y eficientes que impulsen el crecimiento del centro y sin embargo no se proteja la vida y la salud de nuestros pacientes.

Hasta aquí todo en orden.

  • Segundo: El Bando de los Eficientes

Desde otra óptica hay que recordar que, un centro de salud u hospital es una institución con vida propia. Volviendo al símil de la fábrica, esta está compuesta por un engranaje que sirve de soporte para que los médicos hagan lo suyo.

Resulta evidente que todo este engranaje debe funcionar de la mejor manera posible para poder mejorar las vidas de las personas que necesitan de los servicios de salud. También es obvio que un médico sin las herramientas, ambientes, apoyo e insumos necesarios es como un vehículo sin combustible.

Es de este asunto donde nace toda la polémica.

Por ejemplo si el inventario de medicamentos no es bien gestionado, cómo un cirujano puede manejar una situación que se complique en medio de cirugía de alto riesgo?

¿Cómo puede un servicio de urgencias dar un servicio ideal, si sus conductores tienen una huelga montada por un aumento de sus sueldos?

Cómo manejar una quiebra de un suplidor importante de medicamentos ante un centro de salud con una ocupación mayor al 80%?

¿Cómo puedes dar un servicio óptimo en la UCI si la infraestructura eléctrica no es confiable?

Es aquí donde los profesionales de la eficiencia, véase los ingenieros industriales, los administradores y los que pertenecen al área de dirección de operaciones, establecen que con unos procesos estandarizados (SOP) y gestionados desde un tablero de mando, un ingeniero en procesos puede dirigir una institución de la salud de manera eficiente.

Estas profesiones ,en conjunto con los doctores, evalúan todos los escenarios, procedimientos y soluciones para gestionar un centro de salud al detalle y con la mejor de las eficiencias. Alcanzando niveles óptimos de uso de recursos materiales y humanos.

  • Tercero: El Dilema

Hasta ahora ambos escenarios parecen bastante lógicos y funcionales, pero no es así. Cientos de casos se han dado donde estos centros de salud dirigidos por los eficaces cometen errores de procedimientos y salud que serían básicos para un doctor.

  • De igual manera existen cientos de casos donde una clínica tiene problemas administrativos y de logística porque el doctor que lo dirige carece de buenas herramientas para hacer ambas cosas de la mejor manera ( Dirigir el centro y continuar con su consulta).
  • Cuarto: La Solución

Sé que muchos de ustedes querían que aligeramos un bando, sin embargo nada más errado que eso. Como en la mayoría de los casos el tema no es de elegir un lado, sino de alianzas estratégicas.

Obviamente este es un tema con muchas aristas que tienen que ver con la estructura organizativa de la institución, la visión de los directivos, la calidad del personal directivo y sobretodo el compromiso del staff médico que lo compone.

Sin embargo, el modelo que siempre prevalecerá y consiste en DECAPITAR AL DUEÑO O DIRECTOR GENERAL.

NO! No lo mates, lo que quiero decir con esto es que estamos viendo todo el problema desde una óptica equivocada. Este directivo (generalmente Doctor) sábelotodo que es quien toma todas las decisiones con un brazo mientras firmar los cheques con el otro brazo debe mutar para dejar de ser el Superman que toma todas las decisiones y ceder dicho poder a un consejo operativo.

Este proceso de migración generalmente encuentra demasiadas fricciones porque culturalmente estamos acostumbrados a tener un líder innato que anda repartiendo órdenes en toda la institución, sin embargo este y todos los líderes somos humanos y como tal no somos perfectos. ¿Por qué debemos elegir entre el experto en salud y el experto en eficiencia, si podemos tener lo mejor de los dos mundos?

Es sencillamente complicado, pero su staff médico debe estar liderado por alguien que vele por los procedimientos médicos, alguien que vele por la eficiencia y alguien que vele por la administración integral del centro. De donde creen que nace la idea de dividir los 3 poderes del estado y que estos sean reconocidos como iguales e independientes?

¿Cómo está estructurada tu organización? ¿Funciona sólo bajo tu mando o ya tienes un consejo? Sólo hay doctores en dicho consejo? Espero sus comentarios.

Felices pascuas y bendiciones,

Se despide,

Ing. Brian R. Gómez, MA, PMA.
CEO
BAS Ingeniería SRL
ceo@basrd.com

Autor: Por la Redacción

comunicador, locutor, productor de TV. directivo del SNTP y Adompretur

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